訪問看護ステーションのST転職｜需要急増の理由と職場の選び方
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訪問看護ステーションのST転職｜需要急増の理由と職場の選び方
訪問看護ステーションで働く言語聴覚士（ST）の数は、まだ圧倒的に少ないです。
ST の有資格者は約4万人（2025年時点）を超えましたが、その多くは病院勤務です。訪問看護や在宅ケアの分野で活躍する ST は相対的に少なく、在宅での嚥下リハビリや失語症支援の需要に対して供給が追いついていない状況が続いています。
この記事では、訪問看護ステーションへの転職を検討している ST に向けて、在宅での ST の仕事の実態、2024年以降の制度的変化、転職先の選び方を医師目線で伝えます。
この記事の信頼性について
監修: 監修医師（放射線治療科）
大学病院勤務。研修医時代からSTと連携歴あり。本記事は2026年5月時点の情報に基づく個人見解です。
なぜ今、訪問 ST の需要が急増しているのか
在宅での摂食嚥下ニーズの増大
日本では高齢者の「在宅看取り・在宅療養推進」が政策の柱になっています。病院での入院期間が短縮され、退院後もリハビリを継続する必要がある患者が自宅に戻るケースが増えました。
そのため嚥下障害を抱えたまま退院する高齢者も多く、退院時に「安全に食べられる状態」が確立されていないことが珍しくありません。
病院の ST が「入院中の嚥下評価と訓練」を担うなら、訪問 ST は「自宅の食事環境の中での食べ方の支援」を担います。病院の評価室と実際の食卓は違います。
2024年度介護報酬改定の影響
2024年度（令和6年度）の介護報酬改定では、訪問看護ステーションにおける理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の訪問について、評価の見直しが行われました。
訪問看護ステーションでの基本報酬は294単位（1単位=10円換算）となり、わずかですが引き上げられています。
誤嚥性肺炎予防という医療ニーズ
医師として強調したいのは、嚥下機能の在宅フォローは「QOL の問題」ではなく「医療的リスクの管理」だという点です。
誤嚥性肺炎は高齢者の死亡原因として上位に位置し、再入院の主要な原因でもあります。嚥下機能の在宅継続評価・訓練・食事形態の調整を担う訪問 ST は、医療的な意味で不可欠な存在です。
訪問看護ステーションでの ST の仕事内容
嚥下訓練（直接訓練・間接訓練）
嚥下障害のある在宅患者への訪問は、訪問 ST の業務の核心です。
直接訓練（食物を使った訓練） では、実際の食事場面に同席して誤嚥・残留・窒息リスクを評価しながら、食べる速度・食形態・姿勢を調整します。病院の評価室と違い、患者が日常的に使っている食器・椅子・テーブルの高さ・家族の介助方法という現実の環境の中で介入できます。
間接訓練（食物を使わない機能訓練） では、口腔体操・頸部可動域訓練・発声訓練を組み合わせ、摂食に必要な筋機能を維持・向上させます。
医師視点で言うと、「在宅の食事形態を〇〇に変えることで安全に食べられています」「この食器を変えると自立度が上がります」という具体的な情報は最も価値あるものです。
失語症・言語障害への在宅リハビリ
脳卒中後の失語症は、退院後も長期的なコミュニケーション支援が必要です。病院での集中的なリハビリ期間が終わった後に、在宅での訪問 ST によるフォローがあるかどうかで、生活の質が大きく変わります。
在宅での失語症 ST は、患者本人への言語訓練だけでなく、家族への「コミュニケーション方法の指導」も重要な業務になります。「こういう伝え方をすると通じやすいです」「この場面ではこう対応してください」という家族教育は、訪問 ST にしかできない介入です。
高次脳機能障害への対応
記憶障害・注意障害・遂行機能障害といった高次脳機能障害は、外見からわかりにくく、在宅生活で問題が顕在化します。訪問 ST が自宅で実際の生活場面を見ながら評価・支援できる点は、外来訓練では対応が難しいニーズです。
小児への訪問リハ
訪問看護ステーションによっては、発達障害・脳性麻痺・重症心身障害児への訪問 ST 業務を行っているケースもあります。ST のキャリアの幅が広い分、「自分の専門領域とマッチした訪問先か」を確認することが重要です。
病院 ST との仕事の違い：7つの比較
1. 評価できる情報の豊かさ
病院の評価室では把握できない「自宅の食事環境」が見える。これは訪問 ST の最大の強みです。使い慣れた食器・椅子の高さ・食事中の家族の関わり方・冷蔵庫の中身——これらがすべて支援のヒントになります。
2. 一人判断の頻度
病院では上司や同僚にすぐ相談できます。訪問 ST は患者宅で一人で対応するため、判断を求められる場面が多い。これは経験と自信を必要とする部分であり、中堅以降の ST に向いています。
3. 1ケースあたりの関わりの深さ
病院では退院とともに担当が終わりますが、訪問 ST は長期的に同じ患者を担当します。半年・1年と関わる中で食べる機能が維持されていくプロセスを見届けられることを、「やりがい」として語る訪問 ST が多いです。
4. 移動と時間管理の自律性
訪問 ST は自分でスケジュールを組み、訪問先を移動しながら1日を過ごします。時間管理の自律性が高い反面、移動時間が業務負担になる面もあります。ただし、直行直帰が多い職場では、通勤負担は軽くなるケースもあります。
5. 年収の実態
ST の全国平均年収は約432万円（厚生労働省賃金構造基本統計調査参考）とされています。訪問系の ST は固定給に加え、訪問件数に連動した歩合給が設定されているステーションもあります。実績次第で病院勤務より高い年収になるケースもありますが、訪問件数が少ない時期は収入が減るデメリットもあります。
6. 残業と時間外対応
訪問スケジュールが確定していれば、定時に業務が終わりやすいです。ただし緊急訪問対応のある体制を取っているステーションでは、夜間・休日対応が発生することもあります。転職前に「緊急時の対応はどうなっているか」を確認してください。
7. 学習・スキルアップの機会
一人職場が多い訪問 ST は、自発的に学習機会を作らないとスキルが停滞するリスクがあります。嚥下内視鏡（VE）・嚥下造影（VF）の評価経験を積める機会は、訪問 ST では限られることが多いです。
一人職場のリスクと対処法
訪問看護ステーションに所属する ST が「一人職場」になる可能性は高いです。このリスクを理解したうえで転職先を選ぶことが重要です。
リスク1：相談相手がいない
患者の嚥下機能に疑問が生じたとき、すぐに相談できる同職種の先輩がいない。これは特に中堅未満の ST にとって大きなリスクです。
対処法： ステーション内の看護師・ケアマネジャーとの連携ルートを最初から作っておく。嚥下に詳しい歯科医師・耳鼻科医との関係性を構築する。嚥下に関する学術的コミュニティや ST の自主勉強会に参加する。
リスク2：医師への相談がしにくい
訪問看護ステーションの主治医・訪問診療医との連携は、担当者次第で質が大きく変わります。「嚥下について相談しても興味を持ってくれない医師」に当たると、孤立した仕事になりやすいです。
対処法： ステーションが連携している訪問診療医・かかりつけ医のリストを事前に確認する。「嚥下で連携しやすい医師がいるか」を転職前に担当者に聞いておく。
医師目線から正直に言うと、在宅で嚥下に本気で取り組む ST と連携できると処方の幅が広がります。「この患者の嚥下、訪問 ST に見てもらいたい」と医師が思える関係性を構築することが、在宅 ST としての地位を作るカギです。
リスク3：緊急時の判断の重さ
自宅訪問中に患者が誤嚥・窒息を起こした場合、一人で対応を迫られます。救急対応の知識（誤嚥時の体位変換・吸引手技の確認）と、すぐに連絡できる看護師・医師との連携体制を事前に整えておくことが重要です。
1日の訪問スケジュールの実際
訪問 ST の1日の流れを具体的にイメージしていただくため、中規模の訪問看護ステーションに所属する ST の1日の例を紹介します。
午前
- 8:30 ステーション出勤、当日の訪問準備・情報確認
- 9:00 脳卒中後嚥下障害（80代女性）宅へ訪問。直接訓練・食形態の見直し・家族指導（60分）
- 10:30 移動
- 11:00 失語症（70代男性）宅へ訪問。言語訓練・家族とのコミュニケーション指導（60分）
午後
- 13:00 ステーション戻り、記録入力・ケアマネジャーへの連絡
- 14:00 パーキンソン病（75代女性）宅へ訪問。嚥下機能評価・訓練（60分）
- 15:30 記録・主治医への報告書作成
- 17:00 業務終了
1日の訪問件数は3〜5件程度が多いです。移動時間を含めると、単純計算以上の体力・集中力を使います。
訪問看護ステーションの選び方：転職前の確認事項
確認事項1：ST の在籍数・一人職場かどうか
ST が1名しかいない場合、日常的な相談が困難です。2名以上在籍しているステーションか、定期的に ST の勉強会・相談の場を設けているかを確認してください。
確認事項2：嚥下への対応実績
「嚥下内視鏡（VE）での評価実績があるか」「摂食嚥下認定 ST が在籍しているか」は、ステーションの嚥下対応力の指標になります。
確認事項3：連携している医師・歯科医師の顔が見えるか
在宅嚥下リハビリは、医師・歯科医師・管理栄養士との多職種連携が不可欠です。「主治医や訪問診療医と顔の見える連携ができているか」を確認することが、孤立を防ぐ最重要ポイントです。
確認事項4：緊急時対応の体制
緊急訪問の担当が ST に回ることがあるか、緊急時の看護師への引き継ぎ体制がどうなっているかを確認します。
確認事項5：交通手段と訪問エリア
自動車が必要か、自転車・電車での訪問が中心かは、勤務条件に直接影響します。「地理的なエリアの広さ」と「移動手段の補助（社用車・交通費）」も確認してください。
訪問 ST の適性チェック：この転職が向いている ST
以下の項目で自分を確認してください。
向いている ST
- 嚥下・摂食機能への専門性を深めたい（嚥下リハの積み上げを訪問でも続けたい）
- 患者の「生活」に長期的に関わることに意義を感じる
- 自律的に仕事を進めることが得意
- 子育てや生活リズムとの両立を優先したい（残業が少ない傾向のため）
- ST として5年以上の経験があり、自分の判断に一定の自信がある
慎重に考えた方がよい ST
- 経験年数が浅く、まだ毎日相談できる上司が近くにいてほしい
- 嚥下より言語・発達を専門にしており、嚥下介入に不安がある
- チームで動くことに働きがいを感じる
どちらの判断も正解です。今の自分のキャリアステージと合っているかを正直に見極めることが大切です。
よくある質問 FAQ
Q1. 訪問 ST は嚥下しかやらないのですか？
嚥下の割合が多いことは事実ですが、失語症・高次脳機能障害・吃音・小児発達と、ステーションによって幅があります。転職前に「このステーションではどの領域を主に担当することになるか」を確認することをすすめます。
Q2. 経験年数が5年未満ですが訪問 ST に転職できますか？
可能ですが、慎重に職場を選ぶことが必要です。ST が複数在籍している、または PT・OT との多職種連携が密なステーションを選ぶことで、相談環境を確保できます。一人職場への転職は、一定の臨床経験を積んでからが無難です。
Q3. 嚥下内視鏡（VE）の経験がなくても訪問 ST になれますか？
なれます。ただし訪問でも嚥下評価の判断が求められる場面は多いため、VE の経験がなくてもクリニカルスワローやスクリーニングの知識・技術を継続的に磨いていくことが重要です。
Q4. 訪問 ST の年収交渉は可能ですか？
歩合給型のステーションでは訪問件数次第で変動します。固定給型の場合は経験年数と保有資格（摂食嚥下認定 ST など）を根拠に交渉できることがあります。転職エージェントを使うと、担当者が交渉を代行してくれるケースもあります。
まとめ
- 訪問看護ステーションの ST は在宅での嚥下リハビリ・失語症支援の担い手として需要が高く、供給が追いついていない状況が続いている
- 2024年度介護報酬改定で訪問リハビリの評価体制は見直されたが、嚥下・失語など医療的必要性の高い介入への需要は変わらない
- 在宅での ST は「病院では見えない情報（生活環境・食事環境）」が見える点が最大の強み
- 一人職場のリスクは実在するため、連携体制・ST の在籍数・医師との関係性を転職前に確認することが重要
- 経験5年以上の中堅 ST に特に向いているキャリアステージ
訪問 ST として働く職場を探すなら、転職サービスを通じて「ST の在籍状況と嚥下対応力」を事前に確認することをすすめます。
ST の転職サービス比較はこちら
ST の仕事環境と市場の詳細はこちらも参考にしてください。
監修医師プロフィール
監修医師（放射線治療科）。大学病院勤務。研修医時代からSTと連携歴あり。将来のクリニック開業準備中。リハキャリアガイドの運営・監修を担当。
本記事は2026年5月時点の情報をもとに作成しています。介護報酬・訪問看護の制度は改定により変わる場合があります。転職に関する個別の判断は、各転職サービスの担当者またはキャリアカウンセラーにご相談ください。